{"id":1756,"date":"2024-04-15T15:58:42","date_gmt":"2024-04-15T18:58:42","guid":{"rendered":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/?p=1756"},"modified":"2024-04-15T15:58:42","modified_gmt":"2024-04-15T18:58:42","slug":"plano-de-saude-cirurgia-de-catarata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/plano-de-saude-cirurgia-de-catarata\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade cobre cirurgia de catarata? Confira!"},"content":{"rendered":"\n

Uma das les\u00f5es oculares mais comuns na popula\u00e7\u00e3o acima de 50 anos, a catarata faz com que o portador n\u00e3o consiga enxergar com nitidez completa. Quem desenvolve essa doen\u00e7a relata enxergar como se estivesse usando um \u00f3culos com as lentes emba\u00e7adas.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, apesar de poder trazer preju\u00edzos \u00e0 qualidade de vida com a sua progress\u00e3o, a resolu\u00e7\u00e3o do quadro de catarata se d\u00e1 atrav\u00e9s de uma cirurgia considerada simples pelos m\u00e9dicos, que devolve a nitidez visual depois que \u00e9 realizada.<\/p>\n\n\n\n

Neste artigo, voc\u00ea vai saber se os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a cobrir a cirurgia de catarata e o que fazer caso voc\u00ea se depare com a recusa de um conv\u00eanio em realizar esse procedimento.<\/p>\n\n\n\n

Confira!<\/p>\n\n\n\n

Os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a cobrir a cirurgia de catarata?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

No entendimento jur\u00eddico, desde que haja uma indica\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico, atrav\u00e9s de um laudo, os planos de sa\u00fade devem cobrir a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia de catarata.<\/p>\n\n\n\n

Vale observar que, diferentemente de algumas outras doen\u00e7as oculares, a catarata n\u00e3o pode ser curada nem controlada atrav\u00e9s de medicamentos, sendo a cirurgia a \u00fanica op\u00e7\u00e3o para restaura\u00e7\u00e3o do padr\u00e3o visual do paciente.<\/p>\n\n\n\n

A lei 9656\/1998, que regulamenta a atua\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade no Brasil, estabelece que os conv\u00eanios de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a cobrir o tratamento de todas as doen\u00e7as identificadas na Classifica\u00e7\u00e3o Estat\u00edstica Internacional de Doen\u00e7as e Problemas Relacionados \u00e0 Sa\u00fade, conhecida pela sigla CID, no qual a catarata est\u00e1 listada.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a cirurgia para catarata tamb\u00e9m consta no rol de procedimentos da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

O entendimento \u00e9 de que os planos de sa\u00fade, al\u00e9m de custear o procedimento cir\u00fargico em si, tamb\u00e9m devem cobrir o valor das lentes intraoculares que s\u00e3o requeridas durante a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n

Lente importada ou nacional?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Existem grupos de m\u00e9dicos oftalmologistas que preferem prescrever o uso de lentes intraoculares importadas para os pacientes na cirurgia de catarata.<\/p>\n\n\n\n

Essas lentes s\u00e3o implantadas no interior do olho do paciente e garantem o restabelecimento da acuidade visual sem a sensa\u00e7\u00e3o de emba\u00e7amento. Alguns m\u00e9dicos opinam que as lentes importadas s\u00e3o de melhor qualidade e proporcionam mais conforto.<\/p>\n\n\n\n

Caso o m\u00e9dico indique um tipo espec\u00edfico de lente para o paciente em cirurgia de catarata, o plano de sa\u00fade deve acatar a orienta\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico. \u00c9 recomend\u00e1vel que o profissional, inclusive, justifique, em laudo, as raz\u00f5es pelas quais est\u00e1 indicando determinado modelo de lente, explicando que nenhum outro modelo pode oferecer ao paciente os mesmos benef\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n

O que fazer caso o plano de sa\u00fade se recuse a fazer a cirurgia de catarata?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Existem muitos cen\u00e1rios relacionados \u00e0 cirurgia de catarata que podem trazer atrito entre o plano de sa\u00fade e os seus segurados. \u00c9 poss\u00edvel que o plano se recuse a fazer a cirurgia de uma forma geral ou tamb\u00e9m que se negue a cobertura de uma lente espec\u00edfica ou de uma t\u00e9cnica cir\u00fargica, como o laser.<\/p>\n\n\n\n

Em todos os casos, o paciente deve pedir \u00e0 empresa uma declara\u00e7\u00e3o por escrito com a justificativa para a negativa. E um alerta importante: os planos de sa\u00fade n\u00e3o podem se recusar a disponibilizar essa declara\u00e7\u00e3o, pois essa \u00e9 uma pr\u00e1tica abusiva.<\/p>\n\n\n\n

A partir da\u00ed, o paciente deve procurar advogados especializados em direito \u00e0 sa\u00fade para restabelecer os seus direitos<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m da a\u00e7\u00e3o judicial para garantia dos direitos do paciente \u00e0 cirurgia de catarata da forma como foi orientada pelo m\u00e9dico, o plano tamb\u00e9m pode ser condenado ao pagamento de uma indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais ao cliente prejudicado.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 a catarata?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O olho humano possui uma esp\u00e9cie de lente natural, chamada de cristalino. No entanto, alguns fatores podem fazer com que o cristalino perca o seu aspecto transparente e v\u00e1 ficando opaco, como se estivesse emba\u00e7ado. Isso caracteriza a catarata, que prejudica a vis\u00e3o de quem \u00e9 acometido.<\/p>\n\n\n\n

A progress\u00e3o da doen\u00e7a costuma ser lenta, levando anos para atingir um quadro considerado mais grave. Pode acontecer tamb\u00e9m de a catarata atingir primeiro um vista e s\u00f3 algum depois afetar a outra.<\/p>\n\n\n\n

Em casos graves, a capacidade visual do paciente fica t\u00e3o prejudicada que ele passa a enxergar apenas vultos. Nos casos que evoluem sem acompanhamento m\u00e9dico, o paciente pode chegar at\u00e9 mesmo a ficar cego.<\/p>\n\n\n\n

Os sintomas, al\u00e9m de sensa\u00e7\u00e3o de vista emba\u00e7ada s\u00e3o a sensibilidade \u00e0 luz, s\u00e3o: dificuldade para ler, quedas ocasionadas pela dificuldade em enxergar obst\u00e1culos durante a caminhada e relatos de que as cores est\u00e3o \u201cfracas\u201d e sem vida. O paciente pode perder o interesse pela leitura ou atividades manuais, devido \u00e0 dificuldade de enxergar.<\/p>\n\n\n\n

O que causa a catarata?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O envelhecimento \u00e9 considerado o principal fator para o desenvolvimento da catarata. No entanto, h\u00e1 casos de crian\u00e7as que nascem com o problema, devido a problemas de forma\u00e7\u00e3o ou contamina\u00e7\u00e3o da m\u00e3e por rub\u00e9ola, toxoplasmose ou s\u00edfilis durante a gravidez.<\/p>\n\n\n\n

A diabetes promove um risco aumentado de desenvolvimento de catarata, tal qual pancadas fortes na regi\u00e3o do olho e o uso de alguns tipos de col\u00edrio sem supervis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Como funciona a cirurgia de catarata?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

O \u00fanico tratamento conhecido para a catarata \u00e9 a cirurgia, considerada de baixo impacto e feita sob anestesia local.<\/p>\n\n\n\n

A cirurgia tem como objetivo substituir o cristalino opaco por uma lente artificial perfeitamente transparente, que \u00e9 implantada no olho do paciente, restaurando sua capacidade visual.<\/p>\n\n\n\n

A depender do caso, \u00e9 poss\u00edvel implantar lentes multifocais, que podem corrigir outros problemas de vis\u00e3o e dispensar o uso de \u00f3culos.<\/p>\n\n\n\n

O p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 considerado pelos m\u00e9dicos um per\u00edodo crucial para o sucesso da cirurgia de catarata. O paciente deve fazer repouso pelo tempo indicado, evitando atividades f\u00edsicas, abaixar-se, pegar peso e outras atividades que demandam esfor\u00e7o f\u00edsico.<\/p>\n\n\n\n

O paciente tamb\u00e9m n\u00e3o deve co\u00e7ar ou esfregar o olho operado. Em muitos casos, a pessoa sai do centro cir\u00fargico com uma bandagem para proteger os olhos da claridade e da poeira nos primeiros dias ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Descubra agora se os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a cobrir a cirurgia de catarata e o que fazer se ele se recusar a realizar o procedimento.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1757,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-1756","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirurgia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1756","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1756"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1756\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1756"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1756"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1756"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}