Al\u00e9m de lidar com uma das palavras mais temidas em diagn\u00f3sticos, os pacientes que recebem a not\u00edcia de c\u00e2ncer ainda precisam encarar o alto custo da medica\u00e7\u00e3o e tratamento como parte dos novos desafios que se apresentam. <\/p>\n\n\n\n
Mais especificamente, pacientes com determinados tipos de leucemia enfrentam o dilema de depositar suas esperan\u00e7as de cura em um medicamento de alt\u00edssimo custo, o Venclexta\u00ae, nome comercial do princ\u00edpio ativo Venetoclax.<\/p>\n\n\n\n
Podendo custar at\u00e9 R$ 63 mil por caixa, dependendo da dosagem, o Venclexta deve ser fornecido pelo plano de sa\u00fade se o m\u00e9dico julgar e indicar o medicamento como melhor forma de tratamento para o paciente. <\/p>\n\n\n\n
Apesar das negativas recorrentes das operadoras, o Venclexta possui registro sanit\u00e1rio na Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) conforme prev\u00ea a Lei dos Planos de Sa\u00fade (Lei 9656\/98), para a cobertura obrigat\u00f3ria. Ademais, o f\u00e1rmaco est\u00e1 incluso no Rol de Procedimentos da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), desde 2021.<\/p>\n\n\n\n
Portanto, a recusa ao fornecimento deste medicamento pelos planos de sa\u00fade \u00e9 considerada abusiva e pode ser contestada na Justi\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n
Saiba o que fazer caso o pedido do Venclexta seja negado, a seguir.<\/p>\n\n\n\n
O Venclexta\u00ae (Venetoclax) \u00e9 indicado para tratar Leucemia Linfoc\u00edtica Cr\u00f4nica (LLC) em pacientes adultos que receberam tratamento pr\u00e9vio com outras terapias, mas apresentaram reca\u00edda ou resist\u00eancia, e Leucemia Mieloide Aguda (LMA) em pacientes rec\u00e9m diagnosticados e que s\u00e3o ineleg\u00edveis para quimioterapia intensiva.<\/p>\n\n\n\n
Juntas, elas representam 66% dos 12 tipos de leucemias existentes e ambas s\u00e3o prevalentes em idosos.<\/p>\n\n\n\n
O medicamento funciona como um inibidor da c\u00e9lula de linfoma B (BCL-2), uma prote\u00edna que ajuda as c\u00e9lulas cancerosas a sobreviverem. Ao bloquear essa prote\u00edna, o Venclexta reduz o n\u00famero de c\u00e9lulas cancerosas e retarda o agravamento da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
Por ser mais espec\u00edfica, inibindo seletivamente a fun\u00e7\u00e3o da prote\u00edna BCL-2, a droga age de forma diferente e causa menos efeitos colaterais, quando comparada \u00e0 quimioterapia. Tratamentos como esse, mais espec\u00edficos, menos invasivos e alternativos \u00e0 quimioterapia s\u00e3o considerados o futuro no tratamento da leucemia. <\/p>\n\n\n\n
O Venclexta tamb\u00e9m pode ser indicado para outros tratamentos, como da S\u00edndrome Mielodispl\u00e1sica – um grupo de dist\u00farbios causados geralmente em resposta a tratamentos contra o c\u00e2ncer – como uma terapia off-label (fora da bula). E sim, mesmo nestes casos, o entendimento da Justi\u00e7a tem sido favor\u00e1vel \u00e0 cobertura do medicamento pelos planos de sa\u00fade, sempre que indicado pelo m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
Havendo uma indica\u00e7\u00e3o expressa do m\u00e9dico, justificando a necessidade de uso do medicamento Venclexta ou de qualquer outro medicamento, \u00e9 dever do plano de sa\u00fade garantir a cobertura e fornecimento da medica\u00e7\u00e3o bem como do tratamento do c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n
Sendo assim, o processo de solicita\u00e7\u00e3o come\u00e7a com um laudo m\u00e9dico detalhado, constando a situa\u00e7\u00e3o do paciente, tratamentos anteriores a que foi submetido e justificativa da prescri\u00e7\u00e3o do Venclexta. Em seguida, basta o conveniado entrar com um pedido de cobertura e aguardar a resposta do plano.<\/p>\n\n\n\n
Caso o benefici\u00e1rio receba uma negativa de cobertura do plano, \u00e9 poss\u00edvel obter a autoriza\u00e7\u00e3o do tratamento m\u00e9dico pelo plano de sa\u00fade atrav\u00e9s de uma a\u00e7\u00e3o judicial.<\/p>\n\n\n\n
Sabendo da import\u00e2ncia de entender o processo para o paciente acessar mais rapidamente e com menos complexidade o tratamento com Venclexta, \u00e9 fundamental entender como funcionam as operadoras de planos de sa\u00fade e o que a Justi\u00e7a considera em casos de negativa do medicamento.<\/p>\n\n\n\n