{"id":1511,"date":"2022-05-25T16:22:05","date_gmt":"2022-05-25T19:22:05","guid":{"rendered":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/?p=1063"},"modified":"2022-05-25T16:22:05","modified_gmt":"2022-05-25T19:22:05","slug":"os-planos-de-saude-sao-obrigados-a-custear-os-diversos-tratamentos-para-crianca-diagnosticada-com-transtorno-do-espectro-autista-tea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kobiadvogados.com.br\/site\/os-planos-de-saude-sao-obrigados-a-custear-os-diversos-tratamentos-para-crianca-diagnosticada-com-transtorno-do-espectro-autista-tea\/","title":{"rendered":"OS PLANOS DE SA\u00daDE S\u00c3O OBRIGADOS A CUSTEAR OS DIVERSOS TRATAMENTOS PARA CRIAN\u00c7A DIAGNOSTICADA COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)"},"content":{"rendered":"\n

Pelo fato do Transtorno do Espectro Autista se manifestar em diversas formas e n\u00edveis, o seu diagn\u00f3stico \u00e9 extremamente dif\u00edcil, sendo necess\u00e1ria uma an\u00e1lise minuciosa pelo profissional de sa\u00fade que acompanha o paciente.<\/p>\n\n\n\n

Com o diagn\u00f3stico, a fam\u00edlia da crian\u00e7a inicia sua busca por tratamentos e terapias que possam ajudar em seu adequado desenvolvimento.<\/p>\n\n\n\n

Apesar disso, mesmo cientes da necessidade de cuidados especiais para a pessoa diagnosticada com Autismo, os planos de sa\u00fade t\u00eam como costume negar a cobertura dos tratamentos<\/strong> sob o argumento de que:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. O tratamento n\u00e3o consta no rol da ANS, sendo este supostamente taxativo;<\/li>\n\n\n\n
  2. H\u00e1 supostamente um limite m\u00e1ximo para realiza\u00e7\u00e3o de sess\u00f5es de terapia, conforme contrato;<\/li>\n\n\n\n
  3. O plano de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 obrigado a custear tratamentos experimentais;<\/li>\n\n\n\n
  4. O contrato de cobertura prev\u00ea cl\u00e1usula que exclui a realiza\u00e7\u00e3o do tratamento solicitado.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Contudo, essa negativa pode ser revertida na Justi\u00e7a, uma vez que os ju\u00edzes t\u00eam entendido que, havendo determina\u00e7\u00e3o dos profissionais que acompanham o benefici\u00e1rio ou seu dependente, com indica\u00e7\u00e3o de tratamento espec\u00edfico, n\u00e3o pode o plano de sa\u00fade negar a realiza\u00e7\u00e3o desse tratamento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Inclusive, n\u00e3o pode haver limita\u00e7\u00e3o quanto \u00e0 quantidade das sess\u00f5es de terapia necess\u00e1rias ao tratamento do paciente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

    Deste modo, havendo a negativa administrativa do plano para a realiza\u00e7\u00e3o de tratamento multidisciplinar para a crian\u00e7a diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA), dever\u00e1 a fam\u00edlia buscar imediatamente um advogado especialista, uma vez que o tratamento da crian\u00e7a n\u00e3o pode esperar!<\/p>\n\n\n\n

    A t\u00edtulo de exemplo, seguem abaixo algumas das terapias que os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a custear para o desenvolvimento do benefici\u00e1rio diagnosticado com Autismo:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. M\u00e9todo ABA;<\/li>\n\n\n\n
    2. M\u00e9todo MIG;<\/li>\n\n\n\n
    3. M\u00e9todo Prompt;<\/li>\n\n\n\n
    4. M\u00e9todo Denver;<\/li>\n\n\n\n
    5. T\u00e9cnica Floortime;<\/li>\n\n\n\n
    6. Fonoterapia;<\/li>\n\n\n\n
    7. Psicoterapia ABA;<\/li>\n\n\n\n
    8. Equoterapia;<\/li>\n\n\n\n
    9. Musicoterapia;<\/li>\n\n\n\n
    10. Hidroterapia;<\/li>\n\n\n\n
    11. Terapia Ocupacional Integra\u00e7\u00e3o Social;<\/li>\n\n\n\n
    12. Psicomotricidade.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      \n